APLASIA MEDULAR

1. Etiologia

Ocorre em qualquer idade. Podendo ocorrer como uma reação tóxica a muitos produtos químicos e drogas.

A) Agentes que produzem hipoplasia ou aplasia
a. Radiação ionizante
b. Mostarda nitrogenada, clorambucil
c. Anti-metabólitos - 6 mercaptopurina

B) Agentes que ocasionalmente se relacionam com as alterações
a. Cloranfenicol
b. Anticonvulsivos - metil - hidantoina
c. Antitiroidianos
d. Anti-histaminicos
e. Inseticidas - D.D.T.

C) Casos idiopáticos

2. Sintomas e sinais

Tem como tríade: Anemia-hemorragia-infecção
a. Anemia - Sintomas comuns: anorexia, fadiga, astenia, palpitação
b. Hemorragias - Hemorragia do aparelho digestivo, pulmonar.
Sangramento gengival, nasal, bucal, púrpuras, ecmoses, devido a plaquetopenia.
c. Infecções - Das vias aéreas superiores e do tubo digestivo devido a leucopenia.

3. Quadro laboratorial

Caracteriza-se pela pancitopenia periférica.

A) Hemograma: (fase final)
a. Anemia progressiva
b. Hemácias abaixo de 1 milhão
c. Reticulócitos baixo
d. Plaquetas abaixo de 30.000
e. Leucócitos abaixo de 1.000
- Sempre ocorre com linfocitose relativa e sem eritroblastemia.

B) Medula óssea:
a. Pobreza de elementos da matriz hematopoética (medula gordurosa)
b. Na punção encontramos - Linfócitos, plasmócitos e células reticulares

4. Aspecto palpatório

Normalmente não há hepatoesplenomegalia nem adenomegalia.

5. Diagnóstico

a. Pancitopenia
b. Linfocitose
c. Ausência do hepatoesplenomegalia
d. Exame da medula óssea

6. Tratamento: P.O.T.T.

a. Prednisona - dose única matinal
b. Oximetalona - dose única
c. Transfusão de plaquetas nos episódios hemorrágicos
d. Transfusão do leucócitos - (sangue de paciente com L.M.C.) ou sangue total, nas infecções graves.