MIELOMA MÚLTIPLO

1. Definição

Neoplasia de células plasmáticas que se manifesta por uma destruição difusa do esqueleto, acompanhada muitas vezes de anemia, hipercalcemia, alterações renais e aumento da sensibilidade às infecções. O mieloma é doença de idade adulta.

2. Sintomas e sinais

a. Dores ósseas
b. Fraturas patológicas
c. Sintomas de anemia

3. Laboratório

a. Anemia normocítica e normocrômica
b. Acentuada tendência à formação de Rouleau no esfregaço
c. Velocidade de hemossedimentação aumentada
d. Proteína de Bence Jones na urina
e. Hipercalciúria
f. Hiperproteinemia (até 12g%)
g. Hipercalcemia
h. Eletroforese - Pico monoclonal com inversão A/G
i. Imunoeletroforese - aumento do IgA ou IgG ou igD ou IgE
j. Mielograma - plasmócitos atípicos e imaturos

4. Quadro neurológico

a. Dor radicular (radiculite)
b. Paraplegia
c. Polineuropatias

5. Quadro radiológico

a. Lesões osteolíticas
b. Osteoporose difusa
c. Fraturas patológicas
d. Ossos chatos com lesões osteolíticas em "saca bucado" (costelas, crâneo, esterno e clavícula)
e. Vértebras achatadas, com preservação do pedículo

6. Aspecto palpatório

Geralmente não há esplenomegalia e adenomegalia, sendo comum a hepatomegalia moderada.

7. Tratamento:

• P.P.A.A.
• QUIMIOTERAPIA

a. Prednisona - dose única matinal durante 4 dias
b. Procarbazina - durante 9 dias
c. Alkeran - durante 4 dias
- CICLOS DE 6 SEMANAS, O RESTANTE DO PERÍODO EM REPOUSO

d. Alopurinol - durante os 15 dias iniciais, mantido dependendo das dosagens de ácido úrico

• CUIDADOS GERAIS: Manter alta hidratação
  2 Litros de água no mínimo, dobrar em caso de febre, diarreia, ou hidratar parenteralmente. Analgésicos quando necessário.
• RADIOTERAPIA:
  Em caso de tumorações localizadas ou compressões de estruturas ou como medida analgésica.
• SUSTENTAÇÃO ORTOPÉDICA