LEUCOSE MIELÓIDE AGUDA

1. Considerações gerais

Faixa etária - adulto jovem (20 a 40 anos).
Caracteriza-se pela tríade sintomática: Anemia - hemorragia - infecção, devido a pancitopenia periférica.
Esta entidade é de péssimo prognóstico.

2. Sinais o sintomas

Adinamia, palidez, febre, manifestações hemorrágicas, púrpuras, sangramento gengival, icterícia, dor ciática, infiltração pulmonar, vasculite, acantose nígrigans.

3. Quadro laboratorial

A) Hemograma: Cifras dos leucócitos pode ostar aumentada normal ou francamente leucopênica.

• Hemácias - 2 a 3 milhões; eritroblastos orto ou policromáticos.
• Plaquetopenia
• Leucometria - sempre abaixo de 100 mil

B) Mielograma: Hipercelularidade - as custas da série: branca - monotonia celular - predomínio de mieloblastos.

C) Citoquímica dos blastos: P.A.S. negativo

D) Presença do bastonete de Auer

E) Coagulograma: Aumento do tempo de sangramento

4. Aspecto palpatório

a. Adenomegalia discreta
b. Hepatoesplenomegalia discreta

5. Quadro neurológico

a. Dor ciática, devido a infiltração de nervos periféricos (neuropatia periférica). É a única que dá dor
b. Paraplegia
c. A.V.C. frequente
d. Hemorragia de fundo de olho em "chama de vela"

6. Quadro radiológico

a. Osteoporose
b. Lesões osteolíticas, corticais e medulares
c. Adelgaçamento cortical
d. Deslocamento periósteo

7. Tratamento

A) Indução

a. Daunomicina - E.V. semanal
b. Vincristina - E.V. semanal
c. Citosina arabinoside - I.M. durante 5 dias consecutivos
d. Prednisona - V.O. diariamente em dose única matinal

B) Manutenção

a. 6 Mercaptopurina - V.O. diariamente
b. Ametopterina - V.O. dose semanal

OBSERVAÇÃO: As drogas de indução são mantidas durante todo o período de sobrevida dos pacientes, juntamente com as de manutenção, devido apenas a 50% dos pacientes entrarem em uma primeira remissão.